Повышенный вес и почки

Содержание

Как распознать почечную гипертонию?

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

– Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

– Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

– По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

– В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

– На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

– Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

– К какому специалисту обращаться?

– В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

– Кто в группе риска?

– Чем опасна почечная гипертония?

– Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

– Что спасать: сосуды или почки?

– И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Источник

ОЖИРЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК: СКРЫТЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ

Полный текст:

Аннотация

От имени Организационного Комитета Всемирного Дня Почки

Ожирение стало всемирной эпидемией, и, по прогнозам, его распространенность в ближайшем десятилетии увеличится на 40%. Растущая распространенность ожирения оказывает влияние на риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронической болезни почек (ХБП). Высокий индекс массы тела – один из наиболее значимых факторов риска ХБП. У лиц с ожирением в ответ на увеличение метаболических потребностей избыточной массы тела развивается компенсаторная гиперфильтрация. Увеличение внутриклубочкового давления может привести к повреждению почек и повышению риска развития ХБП в отдаленном периоде. В последние годы частота развития гломерулопатии, ассоциированной с ожирением, выросла в 10 раз. Кроме того, показано, что ожирение является фактором риска нефролитиаза и ряда злокачественных новообразований, в том числе рака почки. В этом году Инициатива «Всемирный День Почки» выдвигает образовательную программу, которая разъясняет опасные последствия ожирения и его связь с заболеваниями почек, пропагандирует здоровый образ жизни и мероприятия по его формированию как доступную основу профилактики неблагоприятных последствий ожирения.

Читайте также:  Как готовить блюда для диеты

Ключевые слова

Для цитирования:

Ковесди Ч., Фурс С., Зоккали К. ОЖИРЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК: СКРЫТЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ. Нефрология. 2017;21(2):10-19. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-2-10-19

For citation:

Kovesdy C., Furth S., Zoccali C. OBESITY AND KIDNEY DISEASE: HIDDEN CONSEQUENCES OF THE EPIDEMIC. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(2):10-19. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-2-10-19

ВВЕДЕНИЕ

(АГ), и оказывает непосредственное влияние на развитие ХБП и терминальной почечной недоста­точности (тПН). У лиц, страдающих ожирением, формируется гиперфильтрация, по-видимому, как компенсаторная реакция, позволяющая обеспе­чить возросшие метаболические потребности ор­ганизма при увеличении массы тела. Повышение внутриклубочкового давления может привести к повреждению почечных структур и увеличению риска развития ХБП в отдаленном периоде.

Положительным моментом является то, что ожирение, а также ассоциированная с ним ХБП, в значительной мере предотвратимы. Просвеще­ние и повышение информированности о рисках ожирения и пользе здорового образа жизни, в том числе правильного питания и физической актив­ности, могут оказать существенную помощь в профилактике ожирения и заболеваний почек. В этой статье, приуроченной к Всемирному Дню Почки-2017, проведен анализ взаимосвязи между ожирением и поражением почек.

Эпидемиология ожирения у взрослых и де­тей

Взаимосвязь ожирения с ХБП и другими осложнениями со стороны почек

В многочисленных популяционных исследова­ниях обнаружена ассоциация между показателя­ми ожирения и развитием и прогрессированием ХБП (таблица).

У лиц без заболеваний почек увеличение ИМТ ассоциировано с наличием [8] и появлением [9­11] протеинурии. По данным многочисленных крупных популяционных исследований, более высокие значения ИМТ оказались связаны с на­личием [8, 12] или возникновением снижения рас­четной СКФ [9, 10, 13], а также с более быстрыми темпами дальнейшего падения рСКФ [14] и разви­тием тПН 18. У пациентов с предсуществующей ХБП повышение ИМТ, ожирение II степени и выше было ассоциировано с более быстрым про­грессированием ХБП [19]. В нескольких исследо­ваниях, оценивавших взаимосвязь между ХБП и абдоминальным ожирением (диагностированным по величине ОТ и соотношению ОТ/ОБ), описана ассоциация между более высокими значениями охвата талии и бедер и альбуминурией [20], сни­жением СКФ [8] и развитием тПН [21] независи­мо от уровня ИМТ.

Исследования, в которых изучалась ассоциация ожирения с различными показателями ХБП

Источник

Резкое увеличение веса: 11 причин и возможное лечение

Почти 40% людей имеют проблемы с лишним весом, и с каждым годом эта цифра только увеличивается. Такую статистику приводит Всемирная организация здравоохранения. При сборе данных исследователи опирались на показатель индекса массы тела — ИМТ. По определению ВОЗ для взрослых диагноз “избыточный вес” ставится при ИМТ равном или большем 25 кг/м2, а диагноз “ожирение” при ИМТ равном или большем 30 кг/м2.

Большинство людей набирает вес постепенно, изо дня в день потребляя немного больше калорий, чем нужно организму. Однако бывает так, что вес начинает стремительно расти без видимой причины. В такой ситуации следует внимательно отнестись к здоровью и обратиться к врачу, чтобы выяснить, что именно происходит с телом.

В этой статье мы рассмотрим 11 возможных причин быстрого набора веса и расскажем, что с ними делать.

11 причин увеличения веса

Набор веса может быть вызван естественным процессом организма. Например, нормально (и даже необходимо) набрать вес во время беременности. Однако не только положительные изменения в теле могут приводить к резким скачкам веса. Ниже мы собрали несколько неочевидных причин, почему люди начинают поправляться.

1. Недостаток сна

Недостаток сна приводит к метаболическим и эндокринным изменениям, в том числе к усилению чувства голода и аппетита. Исследования показали, что люди, которые спят меньше семи часов, имеют пониженный уровень лептина — гормона насыщения — и более высокий уровень грелина — гормона, стимулирующего голод. Регулярный недосып может привести к резкому набору веса и ожирению.

2. Отказ от курения

Никотин подавляет аппетит, поэтому при отказе от вредной привычки люди начинают переедать. Исследования показали, что количество набранных килограммов у бывших курильщиков напрямую зависит от степени их зависимости. Чем больше сигарет за сутки выкуривал человек, тем больше килограмм он набирал после отказа от никотина.

3. Изменения в режиме питания

По разным причинам человек может начать есть больше или чаще, чем обычно. В этом случае неизбежно растет ежедневное количество потребляемых калорий. Если все съеденные калории вовремя не расходуются, вес начинает стремительно расти.

4. Уменьшение физической активности

Основная причина избыточного веса — энергетический дисбаланс, когда калорийность рациона превышает энергетические потребности организма.

Многие люди склонны набирать вес, когда из подросткового возраста переходят во взрослую жизнь. Увеличение веса связано с изменениями в режиме питания и уровня активности. Так, получение высшего образования, трудоустройство, рождение детей снижают количество свободного времени и физической нагрузки в течение дня. Поэтому важно самостоятельно увеличивать уровень физической активности: заниматься спортом дома или в спортзале, больше ходить пешком, делать перерывы на сидячей работе.

Читайте также:  Жидкий стул после диеты

5. Менструальный цикл

Резкое изменение веса у женщин может быть связано с менструальным циклом. Под действием гормона прогестерона активируется фермент липопротеинлипаза, из-за чего организм начинает извлекать из пищи большее количество питательных веществ и запасать жир. По окончание менструации вес снижается до нормы самостоятельно.

Также внезапное увеличение веса может вызвать синдромом поликистозных яичников. СПКЯ провоцирует яичники производить аномально высокий уровень мужских половых гормонов, которые, в свою очередь, вызывают склонность к набору веса на животе.

Резкий набор веса может спровоцировать и менопауза. По окончании репродуктивного возраста у женщины снижается уровень эстрогена — одного из главных гормонов, отвечающих за регулирование менструации и овуляции. Это приводит к увеличению веса в области живота и бедер.

6. Возрастные изменения

В жировой ткани человека постоянно происходят процессы обновления: новый жир образуется, а старый — удаляется. Ученые доказали, что с возрастом скорость потери жира у взрослых снижается. И если не компенсировать это снижением накопления нового жира, масса тела будет увеличиваться.

7. Гормональные изменения

Уровень гормонов естественно колеблется на протяжении всей жизни. Половое созревание, беременность, старение, стресс — лишь некоторые из ситуаций, когда выработка гормонов меняется. Нездоровый гормональный дисбаланс может приводить к резкому увеличению веса.

Например, если у человека развилась резистентность к лептину, он больше не реагирует на гормон и чаще чувствует голод.

Повышенный уровень пролактина влияет на баланса эстрогена и прогестерона и также может привести к увеличению вес.

Глюкагон в норме подавляет аппетит и способствует похудению за счет активации расхода энергии и термогенеза. Но если в организме дефицит глюкагона, аппетит становится зверским, что неизбежно приводит к резкому набору веса.

8. Повышенный стресс

Стресс выбивает человека из эмоционального равновесия и может стать причиной повышенной тревожности или депрессии. Для борьбы со стрессом организм производит большое количество гормона кортизола. Если уровень кортизола зашкаливает в течение длительного периода, возникает синдром Кушинга, который часто вызывает внезапное увеличение веса.

9. Лекарственные препараты

Некоторые виды лекарственных препаратов вызывают резкий набор веса. Например, следующие медикаменты:

препараты от сахарного диабета;

препараты от высокого кровяного давления.

10. Отеки

Необъяснимое быстрое увеличение веса может быть вызвано задержкой жидкости, то есть отеками. Отеки, в свою очередь, могут быть следствием следующих болезней:

11. Рак яичников

Резкое увеличение веса в области талии и вздутие живота может оказаться признаком рака яичников. Эта болезнь часто достигает поздних стадий без видимых признаков. Поэтому если вы обнаружили резкое увеличение веса в области живота или сильную боль в области таза, обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы увеличения веса

В зависимости от причины лишний вес может проявляться на теле по-разному: в виде жировых отложений, опухоли или отеков. Иногда набор веса сопровождают следующие симптомы:

В случае появления любого из этих симптомов лучшим решением будет обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных нарушений в организме.

Как остановить увеличение веса

Чем раньше вы обнаружите причины набора веса и начнете предпринимать правильные шаги, тем лучше.

Первым делом стоит наладить свое ментальное и физическое состояние. Если в последнее время вы регулярно недосыпаете, мало двигаетесь, перекусываете на бегу и находитесь в стрессе, постарайтесь как можно скорее привести себя в норму. Возьмите несколько дней отпуска и позаботьтесь о себе. Побольше гуляйте на свежем воздухе, не планируйте никаких дел, не отвлекайтесь на рабочие вопросы, питайтесь регулярно и сбалансированно. Найдите для себя увлекательный вид физической активности и начните заниматься.

Если вы настроились решить проблему избыточного веса, не гонитесь за мгновенным результатом. Резкое похудение — стресс для организма. А стресс вызывает выработку гормона кортизола, который приводит к набору веса. Поэтому для начала важно стабилизировать организм и “успокоить” его. Даже когда вы кардинально измените образ жизни, организму понадобится время, чтобы привыкнуть к новому режиму и начать возвращаться в здоровый вес.

Катализатором набора веса может быть любая из множества причин, и не всегда понятно, что именно у вас повлияло на резкое увеличение массы тела. Поэтому важно сразу обратиться к врачу. Иногда требуются серьезные клинические обследования, чтобы выяснить истинные причины сбоя в организме.

Но главное: вы уже сейчас можете начать путь к здоровому образу жизни и обезопасить себя от многих негативных факторов. Занятия спортом, сбалансированное умеренное питание, снижение уровня стресса, качественный отдых — все это приблизит вас к гармонии с собой и своим телом.

Как пережить этот период

Никогда не вините себя, если вы набрали вес. Принимайте себя в любом весе и в любом виде, ведь вы все еще остаетесь собой. Вы обязательно вернетесь в желаемую форму, но не прекращайте любить себя. Наслаждайтесь каждым днем своей жизни, даже в те периоды, когда вам не нравится свое отражение в зеркале.

Основное заблуждение в любви к себе — это считать, что вы должны заслужить свою любовь. Встречали ли вы людей, которые заботились о себе, но при этом не любили себя? Они занимаются спортом, но ругают себя за съеденный кусок пиццы. Они ухаживают за кожей тела, но разглядывают свои бёдра в поисках целлюлита. Можно подумать, что такие люди просто очень требовательны к себе. Но на самом деле они пытаются заслужить свою любовь.

И скорее всего у вас есть знакомая, которая говорит: «Сейчас похудею и позволю себе съездить на море», или «Когда вылечу кожу, пойду на свидание». Нужно любить себя в любом виде. Нет конечной точки, где получится сказать: «Вот теперь я себя люблю». Вы либо любите себя всегда и безусловно, либо вообще не любите.

Читайте также:  Какое животное меняет вес

Не важно, как вы выглядите и сколько весите. Вы прекрасны. В любом моменте жизни. В любом настроении и состоянии. Вы самое близкое и родное, что когда-либо будет у вас. Не нужно самобичевания. Любите себя всегда, и вы увидите жизнь в новом ракурсе.

Источник

Гуляющая почка. Можно ли вылечить нефроптоз без операции?

На вопросы «Белгородской правды» отвечает врач-нефролог областной клинической больницы святителя Иоасафа Елена Шкодкина

Блуждающая, опущенная, или подвижная почка – так описывают нефроптоз в Интернете. При этой патологии, которая, по мнению Всемирной организации здравоохранения, занимает третье место среди урологических заболеваний, почка может смещаться из поясничной области в живот или таз.

Почему это происходит и есть ли возможность вернуть гуляющую почку на место?

Резко вниз

— Елена Юрьевна, почему почка из нормального положения вдруг смещается вниз?

— В поясничной области почку удерживают мышцы брюшной стенки, брюшные связки, жировая капсула, в которой она находится. Причины нефроптоза связаны с ослаблением одного или нескольких фиксирующих факторов.

Часто на приём приходят астеничные худые девушки, любящие сидеть на диетах. Тают килограммы, и жировая капсула, в которой находится почка, уменьшается в размере. Возникает свободное пространство, в котором она болтается, а потом опускается всё ниже.

— Диетами в основном увлекается прекрасный пол. Женщины вынашивают и рожают, многим приходится носить на руках детей, тяжёлые сумки. Значит ли это, что заработать нефроптоз им проще, чем мужчинам?

— Да, нефроптозом, по статистическим данным, страдают до 2 % женщин и около 0,1 % мужчин. Причём заболевают они чаще всего в трудоспособном активном возрасте – от 30 до 55 лет.

Легче лежать

— Чем опасно это заболевание?

— Нефроптоз делится на три степени. Начальная – первая – человека практически не беспокоит: почка только-только начала смещаться на 5–6 см. Подвижная почка может долгие годы не вызывать никаких симптомов у пациента, нормально функционировать и стать случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.

При нефроптозе второй степени нижний край почки опущен более чем на два поясничных позвонка – 8–10 см. При этом происходит натяжение сосудов, может сдавливаться мочеточник, что сопровождается болевыми ощущениями в поясничной области, которые чётко связаны с положением тела.

— То есть, когда делаешь что‑то сидя или стоя, чувствуешь при этом боль, а когда лежишь, она проходит? Это может быть признаком нефроптоза?

— Да, локализацией болезненных ощущений – где и как болит – интересуется врач, когда собирает анамнез у пациента. Тянущие ноющие боли в поясничной области, связанные с изменением положения тела, действительно усиливаются в вертикальном положении.

Далее врач спрашивает, что происходило в жизни человека в последнее время: роды, снижение веса и так далее. Он пальпирует почку в положении лёжа и стоя. При подозрении на нефроптоз пациент сдаёт анализ мочи и биохимический анализ крови.

Окончательный диагноз помогут поставить инструментальные методы исследования. Пациенту в положении лёжа и стоя делают УЗИ, а затем подтверждают диагноз рентгенологическим исследованием с внутривенным введением контрастного вещества. Так врач определяет степень опущения органа и решает, есть ли показания для операции. Это происходит при нефроптозе третьей степени, когда почка опущена более чем на три поясничных позвонка и может определяться в малом тазу.

— Почему именно операция?

— При третьей степени заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, что, в свою очередь, вызывает почечную колику. Картина нефроптоза осложняется хроническим пиелонефритом, постоянным повышением артериального давления, мочекаменной болезнью. Человек при этом испытывает постоянную мучительную боль. Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость.

При оперативном вмешательстве почку возвращают в исходное положение при помощи специальной сетки, исключающей её повторное опущение. Ранее хирурги делали открытые операции, сейчас проводят лапароскопию с маленькими проколами в брюшной стенке.

В последнее время показания к оперативному вмешательству для лечения опущения почек ограничены. Практика показывает, что нефроптоз первой-второй степени можно лечить консервативно.

Поможет физкультура

— Что посоветуете делать, чтобы уйти от нефроптоза?

— Если пациенты – молодые худенькие женщины, я обычно советую прибавить в весе 5–6 кг для восстановления жировой капсулы, которая будет удерживать почку в физиологически правильном положении. Жаль только, что этим советом они очень неохотно пользуются.

Есть факторы, на которые может влиять сам пациент. Передняя брюшная стенка создаёт в животе определённое давление, хороший пресс фиксирует почку на месте. При слабой брюшной стенке снижается внутрибрюшное давление, и почка начинает смещаться. Поэтому очень важно в этой ситуации заниматься спортом и укреплять мышцы. Есть большое количество упражнений для укрепления поясничных мышц и мышц брюшного пресса именно для профилактики нефроптоза.

— Поможет ли бандаж, который удерживает почку в одном положении?

— У бандажа есть минус, который перечёркивает все плюсы: при его использовании развивается атрофия мышц. Если пациент носит бандаж, но никаких упражнений для восстановления мышц не делает, то нефроптоз будет прогрессировать. Причём со временем к этому заболеванию добавятся ещё и проблемы с позвоночником, ведь бандаж удерживает и позвонки.

Какой вид спорта выбрать при нефроптозе?

Запрещены: фитнес, подпрыгивания, бег, резкие движения и поднятие тяжестей.
Рекомендуют: плавание, йога, качать пресс, посещать пилатес, крутить хулахуп.

Повышенный риск нефроптоза имеют:
те, кто резко похудел;
люди с большими колебаниями веса;
пациенты, перенёсшие травмы органов брюшной полости;
люди со слабым развитием мышц брюшной стенки;
беременные и многократно рожавшие женщины;
профессиональные спортсмены;
люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом.

Источник

Интересные факты из жизни