Масса тела и качество жизни

Масса тела и качество жизни

В настоящее время около 2,1 млрд человек на Земле страдает ожирением или имеет избыточную массу тела (индекс массы тела более 25 кг/м2). В последнее время появилась информация, что у пациентов с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2) не только не увеличивается смертность, но даже, напротив, такие пациенты характеризуются лучшим прогнозом по сравнению с больными с ИМТ менее 25 кг/м2.

Авторы данной статьи планировали рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии в течение жизни, а также оценить возраст манифестации сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от индекса массы тела.

В данное крупномасштабное исследование вошли данные наблюдения за 10 большими когортами жителей США, наблюдавшимися на проспективной основе с 1964 по 2015гг. Всего оценивались данные наблюдения за 190672 добровольцами (3,2 млн человеко-лет). На момент включения у всех лиц не было какой-либо сердечно-сосудистой патологии. Средний возраст на момент включения составил 46 лет для мужчин, 58,7 лет для женщин; 73,9% участников исследования были женщинами.

Ожирение приводило к снижению продолжительности жизни в сравнении с лицами с нормальной массой тела. Продолжительность жизни лиц с избыточной массой тела была сопоставима с таковой у добровольцев с нормальным ИМТ.

В сравнении с лицами с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2), риск развития ССЗ в течение жизни был выше у лиц среднего возраста с ожирением или избыточной массой тела. ОШ развития ССЗ по сравнению с лицами с нормальной массой тела у мужчин и женщин среднего возраста, соответственно, составил для добровольцев с избыточной массой тела 1.21 (95% ДИ 1.14-1.28) и 1.32 (95% ДИ 1.24-1.40), для лиц с ожирением 1.67 (95% ДИ 1.55-1.79) и 1.85 (95% ДИ 1.72-1.99), для лиц с морбидным ожирением 3.14 (95% ДИ 2.48-3.97) и 2.53 (95% ДИ 2.20-2.91). Более высокий уровень ИМТ достоверно ассоциировался с повышенным риском развития сердечной недостаточности. Суммарное время, прожитое с сердечно-сосудистой патологией, у лиц среднего возраста с избыточной массой тела и ожирением, было достоверно выше в сравнении с лицами с нормальной массой тела. Аналогичные закономерности были выявлены для всех возрастных категорий от 20 до 89 лет.

Таким образом, хотя избыточная масса тела не приводит к увеличению смертности, у таких пациентов раньше развиваются сердечно-сосудистые заболевания, они дольше ими болеют в течение жизни, что сказывается на качестве жизни и увеличивает расходы на медицинское обеспечение.

Khan SS, Ning H, Wilkins JT, Allen N, Carnethon M, Berry JD, Sweis RN, Lloyd-Jones DM. Association of Body Mass Index With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Compression of Morbidity. JAMA Cardiol. Published online February 28, 2018. doi:10.1001/jamacardio.2018.0022

Источник

Индекс массы тела оказался неточным в определении рисков для здоровья человека

Индекс массы тела широко применяется врачами и специалистами по ЗОЖ для оценки избытка массы тела. Новые данные свидительствуют о том, что его расчет не всегда отражает истиную картину рисков для здоровья

Индекс массы тела (ИМТ) долгое время был стандартом для выявления ожирения. Формула для расчета ИМТ изобретена в 1832 году бельгийским математиком и астрономом Адольфом Кветле. Чтобы рассчитать указанный индекс, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах в квадрате (кг/м2).

ИМТ служит быстрым, простым и дешевым способом диагностики избыточного веса или ожирения и широко используется для определения того, находится ли вес в «здоровом» диапазоне для роста. Поскольку ожирение сопряжено с повышенным риском заболеваний, включая болезни сердца, сахарный диабет, определение этого индекса применяется в клинической практике для выявления людей с повышенным риском развития проблем со здоровьем. Он также иногда используется для оценки эффективности мер по снижению веса.

С развитием знаний о здоровье человека в XXI веке стало очевидно, что ИМТ может быть неточным в оценке ожирения. Исследования демонстрируют, что использование только ИМТ для прогнозирования риска возникновения проблем со здоровьем может вводить в заблуждение.

Дело в том, что ИМТ не полностью отражает риск развития потенциальных проблем со здоровьем, он измеряет не жировые отложения, а соотношение параметров тела (рос и вес), не проводя различий между массой жира и мышц в организме.

Вес спортсменов, согласно ИМТ, классифицируется как избыточный или ожирение из-за большого объема мышечной массы. Если рассматривать только ИМТ, то создается впечатление, что у спортсменов должен быть высокий риск возникновения проблем со здоровьем, хотя исследования показывают, что у активных людей уровень холестерина, артериальное давление и уровень сахара в крови ниже, чем у тех, кто неактивен.

ИМТ также ничего не сообщает о распределении жировой массы. Отложения жира вокруг талии более неблагоприятны в отношении сердечно-сосудистого риска, чем вокруг бедер.

Категории ИМТ несколько произвольны. Исследование 13 601 человек среди взрослого населения показало, что распространенность ожирения была намного ниже при определении его с использованием ИМТ вместо оценки процента жира в организме с помощью биоимпедансометрии.

Также расхождения в оценке ожирения согласно ИМТ и биоимпедансометрии оказались менее точными в прогнозировании рисков для здоровья людей из разных этнических и возрастных групп.

Исследования демонстрируют, что у взрослых в возрасте 65 лет и старше значения ИМТ в категории «избыточный вес» не были связаны с более высоким риском смерти, тогда как ИМТ ниже 23, расценивающийся как нормальный, определял более высокую смертность.

Поэтому понятие «нормы» может не работать для прогнозирования рисков для здоровья у пожилых людей.
Кроме того, существует понятие внешне худого человека с ожирением внутренних органов. У таких людей может быть нормальный ИМТ, но повышенный риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Измерение процентного содержания телесного жира является более полезным в таких случаях.

Надежные, доступные и точные показатели состояния здоровья имеют важное значение. ИМТ имеет много преимуществ, таких как легкость измерения, доступность применения. Несмотря на то, что этот показатель является хорошей отправной точкой, ИМТ необходимо использовать наряду с другими измерениями, чтобы получить более полную картину индивидуального риска для здоровья человека.

Факторы образа жизни (такие как курение, физическая активность, диета и уровень стресса), а также артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови должны рассматриваться наряду с ИМТ для оценки прогноза заболеваний.

Новыми и все более доступными исследованиями для уточнения состава тела являются биоимпедансометрия, магнитно-резонансная томография с режимом определения жировой массы внутри органов. Применение их при подозрении на ожирение может снизить риски, ассоциированные с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями.

Источник

Индекс массы тела и смертность в глобальной человеческой популяции

Прекрасный показательный общемировой мета-анализ, основанный на 239 длительных (11,4 до 14,7 летних по продолжительности) исследованиях на четырёх континентах: Азии, Австралии+Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, с вовлечением более 10,5 миллионов участников на предмет влияния индекса массы тела (ИМТ) на общую смертность. При этом почти 4 миллиона участников были никогда-не-курящими и без зарегистрированной хронической патологии на протяжении пяти лет (то есть, теми, кого можно отнести к группе здоровых).

Международная коллаборация научных центров в разных странах мира провели мета-анализ 239 качественных проспективных исследований с участием более 10,6 миллионов человек в возрасте от 20 до 90 лет. среднее время медицинского наблюдения за каждым участником составило 13,7 года.

За время проведения исследований более 385 тысяч участников умерли. специалисты оценили зависимость смертности по всем причинам от индекса массы тела (ИМТ, рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к росту в метрах в квадрате) с поправкой на особенности каждого исследования, возраст и пол участников. Точкой отсчёта стал «идеальный» показатель ИМТ — от 20 до 22,5 килограмма на метр в квадрате.

Выяснилось, что смертность минимальна при ИМТ от 20 до 25 кг/м2. Отклонение индекса от этого показателя как в меньшую, так и в большую сторону связано с пропорциональным ростом смертности. Так, при пониженной нормальной массе (ИМТ от 18,5 до 20 кг/м2) отношение рисков (ОР) составляет 1,13, а при дефиците массы тела (ИМТ от 15 до 18,5 кг/м2) — 1,51. При избытке массы тела также наблюдается рост смертности: при ИМТ от 25 до 27,5 кг/м2 ОР равно 1,07, а от 27,5 до 30 кг/м2 — 1,20. Этот рост продолжается с усугублением ожирения: при ожирении первой степени (ИМТ от 30 до 35 кг/м2) ОР составляет 1,45, второй степени (ИМТ от 35 до 40 кг/м2) — 1,94 и третьей степени (ИМТ от 40 до 60 кг/м2) — 2,76.

При этом для ИМТ больше 25 кг/м2 рост смертности оказался почти логарифмически-линейным. Рост ОР на каждые 5 кг/м2 составил 1,39 в Европе и Восточной Азии, 1,29 в Северной Америке и 1,31 в Австралии и Новой Зеландии. Причем этот рост был более выраженным у молодых (ОР 1,52 в возрасте от 35 до 49 лет), чем у пожилых (ОР 1,21 в возрасте от 70 до 89 лет) людей, и у мужчин (ОР 1,51), чем у женщин (ОР 1,30).

Авторы акцентируют внимание на том, что в отличие от некоторых исследований прошедших лет, пытающихся оправдать лёгкую степень избыточной массы тела и ожирение первой степени, как состояния не имеющие значительных негативных последствий для здоровья, мало того, некоторые даже пытались спекуляционно постулировать пользу лёгких степеней ожирения в отношении общей смертности, в реальности имеющиеся данные отождествляют, хотя и нельзя говорить, что приравнивают избыточную массу тела любой степени к повышению рисков сокращения продолжительности жизни.

Несмотря на внутрипопуляционные различия в структуре избыточной массы тела, в общем и целом проблема лишнего веса и ожирения однозначно расценивается, как фактор способствующий увеличению общей смертности во всём мире.

Данная статья была опубликована в блоге ЖЖ «RU_HEALTHLIFE», 15.07.2016.

Источник

Масса тела и качество жизни

Идея сбросить или, в некоторых случаях, набрать вес в последнее время стала очень популярной. И многие с приближением нового года составляют планы по совершенствованию фигуры и массы тела. Но какая она, правильная масса? Как рассчитать свой собственный идеальный вес, и зачем вообще это нужно?

Расчет этого показателя проводится для того, чтобы определить избыток или недостаток веса человека, оценить, как он соотносится с его ростом и возрастом. Определение проблемы на ранних стадиях позволит предотвратить, например, заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, или сахарный диабет.

Ученые доказали факт того, что люди с избыточной или недостаточной массой больше подвержены различным болезням, что влияет на продолжительность их жизни в целом.

Для этого нужно использовать формулы и индексы. Самый простой способ – расчет по методу Поля Брока, французского врача и антрополога.

m norm = (l-100 cm)kg/cm, где l – это рост, см

Однако, недостаток данного метода состоит в том, что он подходит только для определения среднего веса, причем только тем людям, рост которых находится в диапазоне от 150 до 175 см. Главный плюс такого расчета в его универсальности и простоте. Любой человек без труда может посчитать нужные цифры в уме.

Он находится как нынешняя масса тела человека, деленная на квадрат роста в сантиметрах. Но, к сожалению, эта формула также подходит только для стандартных представителей человеческого общества.

Проанализировать полученные результаты можно по данным, представленным ниже.

Международная таблица массы тела и ее отклонений от нормы (для людей моложе 25 лет)

ИМТ в зависимости от возраста:

Дефицит массы тела	до 18,50
Явный дефицит массы тела	до 16,00
Недостаток массы тела	от 16,00 до 18,49
Нормальная масса тела	от 18,50 до 24,99
Избыток масса тела	от 25,00
Начальная стадия ожирения	от 25,00 до 29,99
Ожирение	от 30,00
1 стадия ожирения	от 30,00 до 34,99
2 стадия ожирения

Возрастные группы	Приемлемый ИМТ
от 19 до 24	от 19 до 24
от 25 до 34	от 20 до 25
от 35 до 44	от 21 до 26
от 45 до 54	от 22 до 27
от 55 до 64	от 23 до 28
от 65	от 24 до 29

Безусловно, одно лишь знание индекса не даст полной картины о состоянии здоровья человека. В данном случае не учитывается, например, фактор мышечной массы, что важно спортсменам. При измерении индекса массы их значение будет превышать норму, хотя основные килограммы – это мышцы. Поэтому сейчас профессионалы не концентрируют внимание только на подсчете индекса массы, этот параметр не является показателем качества тела или организма, а порой, напротив, вводит в заблуждение.

В этом случае нужно проводить измерения дальше и смотреть не только на соотношение веса к росту, но и на пропорциональность остальных параметров, в частности, объемов.

Когда вес, являющийся идеальным, определен и ИМТ посчитан, переходить к измерению объема талии. В оценке оптимального веса этот параметр является немаловажным. Для измерения нужно сделать замеры на уровне пупка. Пупок как ориентир в точных показаниях. Он никогда не сместится. Делается это честно по отношению к себе: не втягивая живот, для получения максимально точного значения.

При большем объеме талии (у женщин до 88 см, у мужчин до 102) появляется большой риск возникновения диабета II типа и заболеваний сердечной системы.

Современная диагностика качества тела, его массы и состава позволяет определить соотношение тканей в теле человека. Такой подробный анализ позволяет оценить обменные процессы, происходящие в организме, объем жировой и мышечной массы (реальный и оптимальный), объем жидкости. В более серьезных случаях проводятся дополнительные обследования внутренних органов и систем, в целях выявления заболевания на ранних стадиях их возникновения.

Эти знания определяют дальнейшие действия при составлении сбалансированного рациона питания и плана тренировок.

Источник

Каков ваш идеальный вес?

Нужно ли мне худеть? Прежде, чем принимать подобное решение, вычислите свой идеальный вес, значение которого, в том числе, зависит от возраста, пола, типа телосложения, уровня физической активности, профессии, водного баланса и т.д. Прежде чем приступать к снижению избыточной массы тела, необходимо ответить себе на один простой, но очень важный вопрос: «А нужно ли вообще мне худеть?»

Нередко чрезмерная погоня за идеальной фигурой заканчивается проблемами со здоровьем и психическими срывами. Помните, что идеален тот вес, при котором вы чувствуете себя наиболее комфортно. Если вы просыпаетесь утром и чувствуете себя здоровым и счастливым, если смотрите на собственное отражение в зеркале, и оно вам нравится, если вы счастливы, работоспособны, позитивны, уверены в себе – то есть ли какой смысл что-то менять? Зачем? Чтобы соответствовать стандартам, которые навязывают нам СМИ?

Если вы серьезно относитесь к проблеме нормализации веса и связанного с этим улучшения здоровья, то следует подходить к этой задаче разумно, предварительно получив необходимые знания.

Итак, индекс массы тела (ИМТ), придуманный бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле, во всем мире признан наиболее простым и адекватным показателем, позволяющим быстро оценить массу тела. ИМТ рекомендован ВОЗ в качестве основного критерия оценки состояния питания, особенно при проведении масштабных скринингов.

Индекс массы тела (ИМТ) – величина, позволяющая оценить соответствие массы тела росту человека:

ИМТ (кг/м 2 ) = Масса тела (кг) / Рост тела (м 2 )

Но, как и все простые и доступные методы, расчет ИМТ имеет свои недостатки. Следует учитывать, что чрезмерное или недостаточное развитие мускулатуры может сказаться на точности определения ИМТ.

Как правильно оценить результат, учитывая возраст, пол и физическое состояние? Ниже – ответы на 4 самых распространенных вопроса об идеальном весе.

4 самых распространенных вопроса об идеальном весе

1. Зависит ли значение идеального веса от возраста?

Да, зависит. С годами в организме интенсивность обменных процессов закономерно снижается (на 0,5% в год). Поэтому очевидно: чтобы с возрастом сохранять ваш вес идеальным, необходимо либо ежегодно уменьшать калорийность суточного рациона, либо увеличивать физическую нагрузку. Несоблюдение этого простого правила приведет к лишнему весу, а впоследствии – к ожирению.

2. Зависит ли значение идеального веса от телосложения?

Да, зависит. Прежде чем приступать к расчету своего идеального веса, необходимо определить тип своего телосложения.

Телосложение бывает 3 типов:

Индекс Соловьева позволяет определить тип телосложения по обхвату запястья (в сантиметрах).

Астенический (тонкокостный). Обхват запястья у женщин меньше 16 см, у мужчин менее 18 см.

Люди с астеническим типом телосложения худощавы, не склонны к полноте из-за ускоренного обмена веществ, отличаются узкими бедрами и грудной клеткой. Как правило, ростом не ниже среднего, с удлиненными конечностями и «лебединой» шеей. Могут страдать от недостатка сил и выносливости, комплексовать по причине излишней худобы (а эту проблему гораздо сложнее решить, чем лишний вес).

Нормостенический. Обхват запястья у женщин 15-17 см, у мужчин 18-20 см.

Те, кому повезло иметь нормостенический тип, пропорционально сложены, как правило, среднего роста.

Гиперстенический. Обхват запястья у женщин более 17 см, у мужчин более 20 см.

Женщины гиперстенического телосложения смело могут оправдываться, что у них широкая кость. Их кости и правда тяжелые, такие дамы имеют широкие плечи, массивную грудную клетку и длинные ноги. Они смело могут выбирать профессии, где нужна физическая сила и выносливость. Именно такая и коня на скаку остановит, и в горящую избу войдет.

3. Зависит ли значение идеального веса от пола?

Расчет идеального веса по формуле Лоренца (с учетом пола и роста)

Идеальный вес для мужчин = (рост – 100) – (рост – 152) x 0,2.

Идеальный вес для женщин = (рост – 100) – (рост – 152) x 0,4.

Рост учитывайте в сантиметрах, вес в килограммах.

Пример.

Для мужчины ростом 160 см идеальный вес рассчитывается так:

(160 – 100) – (160 – 152) х 0,2 = 60 – 8 х 0,2 = 60 – 1,6 = 58,4 кг

Для женщины ростом 160 см идеальный вес рассчитывается так:

(160 – 100) – (160 – 152) х 0,4 = 60 – 8 х 0,4 = 60 – 3,2 = 56,8 кг

Как видно, при одинаковом росте идеальная масса тела различается в зависимости от гендерной принадлежности.

4. Какие формулы расчета идеального веса являются наиболее точными?

Самыми точными считаются формулы, в которых учитываются пол, возраст, телосложение (хотя бы рост) или специальные таблицы, разработанные гигиенистами.

Метод Брока, названный по имени французского врача в конце 19 века, самый популярный среди способов быстрой оценки веса.

Формула Брока для людей с нормальным телосложением:

вес (идеальный) = рост – 100 (при росте менее 165 см);

вес (идеальный) = рост – 105 (при росте 166 – 175 см);

вес (идеальный) = рост – 110 (при росте выше 175 см).
Если у Вас астенический тип телосложения, то полученный результат снижают на 10%, при гиперстеническом типе телосложения увеличьте на 10%.

Пример.

При росте 170 см идеальный вес для нормостеников будет составлять: 170 – 105 = 65 кг

Для астеников: 58,5 кг (-10%).

Для гиперстеников: 71,5 кг (+10%).

P.S. Теперь можно успокоиться: не каждому дано от природы иметь модельные параметры, не требуйте от себя невозможного. У каждого свой идеальный вес.

Хотите узнать больше о методах снижения веса, читайте наш материал: «Худеем без проблем. Как сбросить вес при помощи обычной тарелки».

Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Источник