1 чесотка вызывается а грибком б бактериями в простейшими г членистоногими животными

Поражения кожи, вызываемые членистоногими

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ракообразные (морские мелководные рачки Cymothoidea) вызывают болезненные укусы, прикрепляясь к рукам или ногам человека. В местах их прикрепления появляется точечное кровотечение, в дальнейшем развивается клиника дерматита, который регрессирует в течение недели.

Скорпионы при укусах человека вызывают острую боль, припухлость и гиперемию кожи, вплоть до геморрагии и некроза. От их яда развивается острая токсическая реакция, которая (особенно у детей) может привести к коллапсу и даже к летальному исходу.

Укусы тарантула являются не опасными, в местах их нападения наблюдается только местная реакция (эритема, отек).

Пузатый клещ вызывает зерновую чесотку. Обитает в соломе, на злаках, в старых скирдах, матрацах. После нападения клеща на человека появляются сильно зудящие, красноватые, мелкие папулы или папуловезикулы, склонные к пустулизации. Аутосанация наступает обычно в течение 2-х недель. Возможны эпидемические вспышки.

Личинки клеща-краснотелки (обитают на фасоли, плюще, кустах красной смородины, крыжовника, злаковых) попадают на человека во время нахождения в поле, на огороде, в лесу и внедряются в устья волосяных фолликулов. Через несколько часов в месте присасывания появляется небольшая отечная эритема, затем папула или пузырек, иногда мелкоточечная петехия, возможен лимфаденит. Обычно поражаются открытые участки тела. После отпадения (извлечения) клещей элементы сыпи регрессируют в течение непродолжительного времени. Паразит легко обнаруживается с помощью лупы: имеет вид красной крупинки, плотно сидящей в устье волосяного фолликула.

Аргасовые клещи (длиной до 2 см) паразитируют на диких и домашних животных, птицах. После укуса клеща (чаще Ornithodorus) на вторые сутки появляются болезненность и радиально расходящиеся эритема и отек. В центре элемента часто видна точечная геморрагия или папула (везикулопустула). В течение последующих 2-3 дней воспаление нарастает, нарушается общее состояние, появляется распространенная уртикарная и буллезная сыпь. Регресс сыпи медленный (4-5 нед).

Гамазовые клещи паразитируют на птицах и грызунах. В местах укусов (туловище и конечности) появляются острая боль, жжение, зуд и геморрагическое пятно, вокруг которого возникают эритематозные пятна, папуло-везикулы и уртикарии. При наличии повышенной чувствительности высыпания приобретают распространенный характер, сопровождаются зудом, пиодермическими элементами. Обычно сыпь регрессирует в течение 3-4 дней (при отсутствии осложнений).

Иксодовые клещи (обычно «собачий клещ», жук-дровосек) являются кровососущими паразитами человека и животных. Через несколько часов на месте укуса появляется безболезненное эритематозное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, затем приобретает вид эксцентрически растущей эритемы (до 15-20 см в диаметре) ярко-красного цвета, отечной, зудящей. Через 2-3 нед наступает выздоровление. С помощью кусательного аппарата клещи внедряются в складки кожи, область наружных гениталий, суставов, живота, ягодиц.

«Целующие» клопы кусают человека в местах перехода кожи в слизистые на лице (губы, нос). На местах нападения могут обнаруживаться папулезные высыпания с точкой в центре, герпетиформно расположенные везикулы, разлитые уртикарии коричневатого цвета, а также геморрагические и буллезные элементы.

Гусеницы некоторых бабочек при попадании на кожу человека вызывают явления дерматита. Через 10-20 мин на месте контакта гусеницы с кожей появляются жжение, зуд, линейная отечно-эритематозная полоска. Расчесывая зудящий участок, человек переносит волоски гусениц на другие места, где возникают новые пятнистые и уртикарные элементы. Обычно дерматит регрессирует в течение 1-2 нед. При повторных контактах с гусеницами и наличии сенсибилизации развивается пятнисто-буллезная сыпь; заболевание приобретает более длительное течение. Лечение симптоматическое.

Поражение кожи некоторыми жуками возникает при их раздавливании и втирании в кожу содержащейся в теле жука токсической жидкости. В течение суток развивается ответная контактная кожная реакция в виде эритемы, отека, различной величины и формы пузырей, имеющих тенденцию к периферическому росту. Зуд незначительный. В течение двух недель высыпания разрешаются.

Укусы пчел, ос, шершней, муравьев встречаются часто и обычно сопровождаются жгучей болью, эритемой и местным отеком кожи. Если не удалить жало пчелы, то на месте укуса может возникнуть длительно существующий гранулематозный узел (величиной до ореха). При высокой реактивности к укусам в течение получаса развивается ангионевротический отек, крапивница, вплоть до системных нарушений. При повторных укусах могут быть очень тяжелые реакции с геморрагической сыпью.

При укусах двукрылых (комаров, москитов, мошек, слепней, мух-кровососок) появляются легкая болезненность, эритема, волдыри и в течение суток формируется зудящая папула. У сенсибилизированных пациентов могут быть распространенные уртикарные реакции, папулезные и везикуло-буллезные высыпания.

После укусов москитов рода Phlebotomus dermia появляются флеботодермии и харара (их описание см. ниже).

Профилактика: меры общественной и личной гигиены, применение репеллентов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник

Тестовая работа по теме “Основы медицинских знаний, профилактика инфекционных заболеваний”

ТЕСТ « Основы медицинских знаний и профилактика инфекционных заболеваний».

1. Дополните фразу: « Физическое и психическое состояние организма человека, находящегося в условиях социального и экономического благополучия, при котором он обладает высокой работоспособностью и испытывает удовлетворение от своей жизнедеятельности называется… » (выберите ответ):

а) счастьем; б) благополучием; в) удовлетворенностью; г) здоровьем.

3. Найдите среди перечисленных ниже названий групп организмов и отдельных организмов те, которые могут вызвать инфекционные заболевания:

а) насекомые; б) грызуны; в) бактерии; г) холерные вибрионы; д) амфибии; е) вирусы ж) одноклеточные грибки; з) амеба дизентерийная.

4. Найдите среди приведенных ниже названий организмов и групп организмов тех, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний:

а) волки; б) мышевидные грызуны; в) ласточки; г) малярийные комары; д) крысы; е) растения семейства розоцветные; ж) клещи; з) клоп постельный; и) вши.

5. Назовите основные периоды течения инфекционных заболеваний:

а) инкубационный; б) ингаляционный; в) начало заболевания; г) активное проявление заболевания; д) профилактический; е) выздоровление.

6. Укажите, как называется комплекс мероприятий, позволяющий уменьшить риск тех или иных заболеваний, в том числе и инфекционных:

а) закаливание; б) профилактика; в) здоровый образ жизни; г) диспансеризация.

7. Дополните фразу: «Невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям, возникшая в результате вакцинации или перенесенного заболевания, называется … » (выберите ответ): а) врожденным иммунитетом; б) естественным иммунитетом ; в) приобретенным иммунитетом; г) искусственным иммунитетом.

8. Уничтожение грызунов, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний называется: а) дезинфекцией; б) дезинсекцией; в) дератизацией.

9. Невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям за счет выработки им антител и фагоцитоза, называется:

а) иммунитетом; б) фагоцитозом; в) системой приемов личной гигиены;

10. Установите соответствие метода дезинфекции и его содержания (ответ представьте цифрой с буквой, например: 46):

1. Механическая; 2. Химическая; 3. Физическая.

а) влажная уборка помещений; б) обработка помещения, белья и др. хлорной известью;

в) выколачивание одежды и белья; г) облучение помещения ультрафиолетовыми лучами

1. Дополните фразу: « Уничтожение возбудителей заразных (инфекционных) заболеваний
называется:

Читайте также:  Факторы экосистемы обуславливающие развитие органов и систем у животных

а) дезинфекцией; б) профилактикой; в) обсервацией; г) карантином.

2. Дополните фразу « Одноклеточные организмы, которые вызывают инфекционные
заболевания, называются болезнетворными:

а) грибами; б) простейшими животными; в) вирусами; г) бактериями.

а) уничтожение болезнетворных микробов во внешней среде; б) мероприятия по закаливанию организма; в) создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

4. Найдите среди перечисленных названий заболеваний те, которые являются
инфекционными:

а) разные виды гриппа; б) инфаркт миокарда; в) гепатит А; г) остеохондроз; д) педикулез; е) холера; ж) столбняк.

5. Дополните фразу: « Промежуток времени от момента заражения до появления первых
признаков инфекционного заболевания называется »:

а) началом заболевания; б) скрытым периодом; в) активным проявлением болезни;

г) инкубационным периодом.

6. Дополните фразу; « Невосприимчивость организма человека к некоторым
инфекционным заболеваниям, полученная в наследство от родителей называется

а) врожденным иммунитетом; б) естественным иммунитетом; в) приобретенным

иммунитетом; г) искусственным иммунитетом.

а) иммунитетом; б) фагоцитозом; в) обменом веществ в организме; г) профилактикой.

8. Уничтожение членистоногих (насекомых, клещей), являющихся переносчиками
инфекционных заболеваний, называется:

а) дезинфекцией; б) дезинсекцией; в) дератизацией.

9. Укажите известные вам виды вакцин:

а) из убитых микробов; б) из ослабленных микробов; в) анатоксины; г) химические; д)токсины.

10. Установите соответствие мероприятия по устранению источника инфекции и
названием этого метода (ответ представьте цифрой с буквой, например: 36):

Дезинфекция; 2. Дезинсекция; 3. Дератизация.

а) уничтожение во внешней среде вредоносных насекомых; б) уничтожение возбудителя

инфекции в объектах внешней среды, помещениях, на территориях, на предметах, белье,

одежде, кожных покровах людей и животных;

в) уничтожение грызунов.

ТЕСТ « Основы медицинских знаний и профилактика инфекционных заболеваний».

Источник

Паразитарные болезни кожи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1]. Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином.

Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо- и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяине лишь для приема пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, — свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования [1]. В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни (табл. 1).

Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1].

Защитные реакции организма хозяина:

• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией;

Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования.

Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:

• платяной (P. humanus vestimenti)

• головной (P. humanus capitis)

• лобковый, или площица (Phthirus pubis).

Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 нед каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата.Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3].

Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2–3 мм, самок — 2,4–4 мм. Яички (гниды) бело-желтого цвета размерами 0,7–0,8 мм приклеиваются самками к стержню волоса на расстоянии 2–3 мм от устья фолликула или у корня особым хитиновым веществом, который вырабатывается специальными железами самок. Гниды прочно прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Каждая самка откладывает в среднем до 8 яиц овальной формы, прикрепляя их одно за другим к волосу. Через 7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно [2].

Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.

Клиническая картина при поражении вшами представлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пустулизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией и пигментацией пораженных участков кожных покровов. Заболевание сопровождается выраженным зудом.

Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) [4]. Склееные экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигинозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2]. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация — поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие гигиену взрослые, иногда дети, а также существует высокая вероятность заражения при повышенной скученности людей.

Читайте также:  Обоеполые животные формируют и в одном организме их называют

Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов. У зараженных людей отмечается нестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гипопигментацией или гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений.

Заболевание платяным педикулезом опасно в связи с возможностью распространения волынской лихорадки. Волынская лихорадка (окопная, или пятидневная, лихорадка) вызывается риккетсиями (R.quintana), которые размножаются внеклеточно в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности, испражнениями [2]. При раздавливании насекомых или при втирании испражнений риккетсии попадают на кожные покровы и далее в кровь через ссадины, травмированные кожные покровы, расчесы.

Лобковый педикулез (фтириаз)

Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.

Эпидемическое значение педикулеза

Педикулез является заболеванием опасным не только для самого зараженного человека, но и может способствовать развитию эпидемий и пандемий. Выше упоминалась волынская лихорадка, вызываемая риккетсиями и распространяемыми платяными вшами.

Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Вши питаются кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсий, которые повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с экскрементами на 5—9-й день выводятся на поверхность кожных покровов. Температура окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. Вши погибают на 3—31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих о трансовариальном пути заражения. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы вшей не заразны. Однако при попадании на поврежденные кожные покровы и слизистые человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве попадают на кожу людей [2, 3]. Возможно заражение при вдыхании пыли, так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.

Возвратный тиф вызывается спирохетой ( Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется.Однако на 6—7-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. [2].

Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от гнид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды. Способы лечения керосином, 50% мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензилбензоата, антискаб и др.

Пара-плюс — препарат в аэрозольной упаковке, содержащий перметрин, малатион, бутоксид пиперонила. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.

Никс — крем, содержащий перметрин, наносится на пораженные участки на 10 мин, смывается обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.

Антискаб — комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительного происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-й день в вечернее время. Смывается на 8-й день.

Ниттифор содержит 0,0005% перметрин в водно-спиртовом растворе. Препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют.

Терапия педикулеза, осложненного пиодермией, включает антибактериальную терапию как местную, так и прием препаратов внутрь. Желательно применение антибиотиков широкого спектра (амоксициллин, ломефлоксацин, рокситромицин, доксициклин и др.). Из наружных средств необходимо применять анилиновые антисептические средства, мази и пасты с антибиотиками (гентамициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гиоксизон, тридерм, дипрогент, белогент, целестодерм с гарамицином и др.).

При развившемся дерматите необходимо использование антигистаминных препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Наружная терапия должна включать стероидные мази.

Из противовоспалительных средств могут быть использованы аргосульфан, деситин, драполен и др.

Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, частое мытье головы и тела, регулярная смена белья и одежды. В качестве общественной профилактики необходим регулярный осмотр людей в местах их вынужденного скопления или длительного проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и др.).

При обнаружении вшивости проводится тщательная санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Медицинский персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи или плотного холста. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и своевременное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Демодекоз — часто встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами рода Demodex. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex breis. Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для своего хозяина.

Демодекоз, поражающий животных, заставляет принимать соответствующие меры в сельском хозяйстве, так как с ним связано поражение не только кожи и шкуры, но и внутренних органов животных.

Клещи имеют размеры 0,3—0,4 мм. В полости волосяного фолликула самки откладывают яйца, из которых через 60 ч вылупляется личинка, которая неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит превращение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч — превращение во взрослую особь. Взрослая особь вновь попадает в фолликул и после откладывания яиц погибает. Жизненный цикл клеща составляет около 15 сут [5].

Если в организме хозяина имеются какие-либо патологические процессы: нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные а также при наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. В этой ситуации демодекс представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с коринебактериями и условно-патогенной флорой, что также является пусковым фактором для развития заболевания. Возможно также бессимптомное носительство клеща при отсутствии патологии кожи. При массовом обследовании в ЦНИКВИ обнаружено 89% носительства паразита независимо от кожной патологии. Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением тепературы окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носо-губной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко — в области шеи и очень редко — в области спины и груди.

Читайте также:  Спиши слова вставляя пропущенные буквы выдели корень обозначь ударение зверь зверьки

Клинические проявление демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания. Необходимо различать непосредственно демодекоз и заболевания, течение которых усугубляет наличие клещей. Наиболее распространенные заболевания представлены в табл. 2.

Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол, применяемый от 4 до 6 нед [6, 7]. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов [6]. Возможно применение препаратов серы, ангиопротекторов, антисеротониновых и антигистаминных средств (лоратадина, эбастина, терфенадина и др.), хлорохина, ферментов желудочно-кишечного тракта, изотретиноина, ретинола палмитата, производных кальция, седативных средств, иммуномодуляторов, биологически активных веществ и др.

Наружная терапия включает сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.), мази, содержащие антибиотики, мупироцин (бактробан), эритромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь, антигистаминные средства, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.), препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20% раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др. Для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3—5% трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.

Эффективен препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. При демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 1—3 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 70—87% случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении общегигиенических правил в быту и в общественных местах. Необходим правильный и адекватный уход за кожей, полноценное питание, соблюдение режима отдыха. При незначительных изменениях кожных покровов кожи лица и периорбитальной области необходимо своевременное обращение к дерматологу.

Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei.

Источник заражения этим заболеванием — больной человек, при этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Прямым заражением является передача возбудителя заболевания от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща заражение происходит через предметы общего и личного пользования.

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим.

Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 мес и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая в свою очередь превращается во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки.

Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд.

Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Начало процесса характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время.

Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. 2.

Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания, но возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую, чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [3].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований.

Лечение заболевания проводится несколькими препаратами: спрегалем, 20% бензилбензоатом, 20% или 33% серной мазью, медифоксом.

Спрегаль (раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида) наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на 12 ч. После применения препарата необходимо тщательно вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки.

Необходимо проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей.

Для обработки белья, одежды, помещения применяется высокоэффективное средство А-Пар, который представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин — пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Препарат наносится на все поверхности одежды, мебели и постельные принадлежности, с которыми соприкасался пациент и которые не подлежат кипячению и обработке иным способом.

Профилактические мероприятия включают обработку лиц, находящихся в контакте с больным, противочесоточными препаратами, дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей [8]. В помещении проводится влажная уборка или дезинфекция работниками СЭС в день выявления больного и после окончания лечения. Медицинский контроль проводится в течение 1,5 мес [9].

1. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 18: 1883 —9.

2. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 4: 1434 —8.

3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995; 456 —83.

4. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969; 142 —3.

5. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражения глаз при демодекозе. Методические рекомендации, М., 1983; 3 —17.

6. Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н. и соавт. Терапия розацеа. Вестн. дерматол., М., 1998; 16 —20.

7. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. // Ophthalmology 1996; 103 (11): 1880 —3.

8. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997; 22 —5.

9. Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Селисский Г.Д., Новик Д.К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции // Вестн. дерматол., 2000; 1: 39 —40.

Источник

Интересные факты из жизни